后腹腔镜手术治疗肾细胞癌的临床疗效及对CD8^+CD28^-T细胞的影响研究

摘要

目的比较并探讨后腹腔镜根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)与传统开腹手术(open radical nephrectomy,ORN)治疗肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的临床疗效以及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析196例行RCC根治术患者的临床资料,其中114例RLRN组患者行RLRN,82例ORN组患者行ORN,比较两组患者术中、术后近期疗效以及对T细胞亚群的影响。结果 RLRN组患者术中失血量、输血率以及切口长度均明显少于ORN组患者,并且术后住院时间、胃肠功能恢复时间、术后尿管和引流管留置时间、VAS疼痛分数均低于ORN组患者,差异有显著性(P<0.05)。术后1天,ORN组患者CD3^+、CD4^+、CD28^+水平低于RLRN组患者,而CD8^+、CD4^+CD25^+水平高于RLRN组患者(P<0.05);术后5天,ORN组患者CD4^+水平仍然低于RLRN组患者,而CD4^+CD25^+水平高于RLRN组患者,差异有显著性(P<0.05)。另外,RLRN组患者CD8^+CD28^-T细胞水平术后5天逐渐降低,与术前和ORN组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论后腹腔镜肾细胞癌根治术具有创伤小、术中失血量少、胃肠功能恢复快、住院时间短、术后对机体免疫功能干扰小并且远期改善患者免疫抑制状态等优势,值得临床应用。