严重烧伤患者救治中呼吸机的使用

摘要

目的：探讨呼吸机使用在救治严重烧伤患者中的重要性，分析烧伤临床使用呼吸机的时机和预警指标。方法：回顾性地调查了我科近４年来收治的所有烧伤患者中年龄１６～６５岁、烧伤总面积＞５０％的６９例病例，比较前、后２年呼吸机使用状况与救治效果的关系，并从不同呼吸道管理病例临床特点中推测使用呼吸机的预警指标。结果：近２年呼吸机使用率明显增高，开始使用呼吸机的时间明显提前，使用时间明显延长，病例存活率显著提高。使用呼吸机的病例中，死亡组患者Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤程度明显高于存活组，辅助呼吸前ＰａＯ２最低值明显低于存活组，呼吸机成功救治了８０％不伴有吸入性损伤的严重烧伤患者。气管切开并使用呼吸机病例的年龄最高、总／Ⅲ度烧伤面积最大、吸入性损伤比例最高、程度最重。使用呼吸机可发生皮下气肿、气道狭窄和血管破裂大出血等并发症。结论：呼吸机在严重烧伤患者救治中发挥着日益重要的作用，吸入性损伤和Ⅲ度烧伤面积是预测呼吸机使用的关键因素，早用早停可最大程度发挥呼吸机救治作用。