临床营养治疗全身炎症反应综合征的疗效和安全性的系统评价

摘要

目的　系统评价各种临床营养支持方案对全身炎症反应综合征 (systematicinflammatoryresponscsyn drome ,SIRS)的疗效和安全性。方法　计算机检索MEDLINE(1996～ 2 0 0 4 11)、EMBASE(1984～ 2 0 0 2 11)、Cochrane临床对照试验资料库 (2 0 0 4年第 4期 )、中国Cochrane中心临床对照实验资料数据库、中国生物医学文献数据库(1978～ 2 0 0 4 11) ,手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献 ,收集所有对SIRS进行临床营养支持的随机对照试验 ,对其逐个进行方法学质量评价 ,并用RevMan 4 . 2 . 7进行Meta分析。结果　共纳入 6个随机对照试验 ,35 3例使用临床营养治疗的SIRS患者。①在改善SIRS的病死率方面 ,谷氨酰胺、硒等临床营养干预各有 1个研究报道。结果显示 :与对照组比较 ,差异无统计学意义 [RR 1. 19,95 %CI (0. 5 9,2 . 4 1)和RR 0 .6 7,95 %CI(0 . 31,1 .32 ) ];②仅有 1个研究报告了谷氨酰胺干预可以降低SIRS院内感染发生率 ,与对照组比较其差异有统计学意义 [RR 0 . 5 ,95 %CI (0 . 2 7,0 .91) ],但不能降低多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)的发生率 [RR 1 .5 3,95 %CI(0 . 6 4 ,3 .6 6 ) ];③分别有 1个和 2个研究报告了谷氨酰胺及低热卡摄入对危?