Mirizzi综合征的术前诊断及其不同类型的手术治疗分析(附86例报道)

摘要

目的探讨Mirizzi综合征(MS)的术前诊断及对不同类型MS的相应手术治疗方法。方法自1990年3月至2008年12月期间收治经手术证实为MS的患者86例,其中男57例,女29例;年龄32～85岁,平均58岁;病程3个月～20年,平均13年;其中81例(94.19%)有黄疸病史及反复发作的胆绞痛病史。对86例MS患者的实验室检查,B超、CT、MRCP以及ERCP检查的术前确诊情况进行分析。同时依据Csendes分型,采取不同的手术治疗方法。结果B超对MS的术前确诊率为17.44%(15/86),CT为9.52%(4/42),MRCP为71.88%(23/32),ERCP为85.71%(48/56)。按Csendes分型:Ⅰ型20例,Ⅱ型43例,Ⅲ型17例,Ⅳ型6例。手术方式:Ⅰ型患者行胆囊全切或保留颈部的部分切除术;Ⅱ型行修补瘘口,瘘口下置T管引流术;Ⅲ型及Ⅳ型行肝肠吻合术。结论MS术前诊断较为困难,B超可作为辅助诊断方法,ERCP及MRCP能显著提高MS的术前确诊率;手术治疗应依据不同的病理类型选择最合理的术式。