行连续性肾脏替代治疗的Ⅰ型心肾综合征患者的临床分析

摘要

目的 分析行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的Ⅰ型心肾综合征（CRS）患者的临床特征及其预后。方法选择2009年2月—2014年9月在上海交通大学附属第六人民医院行CRRT的Ⅰ型CRS住院患者35例,男25例,女10例,年龄29-87岁,平均年龄为（69.2±15.3）岁。根据出院时患者存活或死亡,将其分为存活组（17例）和死亡组（18例）。比较两组患者的一般资料、行CRRT前的一般资料和血液学指标,以及治疗情况。采用单因素Logistic回归分析预后相关因素。结果 死亡组患者的年龄、器官衰竭数目、急性生理功能与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、应用升压药物的患者构成比,以及平均血小板体积（MPV）、血尿素氮（BUN）和空腹血糖（FBG）水平均显著高于存活组（P值分别〈0.05、0.01）。死亡组的纽约心脏学会（NYHA）心功能Ⅲ/Ⅳ级患者构成比和平均动脉压均显著低于存活组（P值分别〈0.05、0.01）。单因素Logistic回归分析结果显示,行CRRT的CRS患者的预后与其年龄（OR=1.054,95%CI为0.999-1.112）、NYHA心功能分级（OR=11.900,95%CI为1.272-111.351）、器官衰竭数目（OR=3.379,95%CI为1.373-8.318）、APACHEⅡ评分（OR=1.418,95%CI为1.141-1.762）、平均动脉压（OR=0.875,95%CI为0.799-0.959）、MPV（OR=1.789,95%CI为1.066-3.004）、BUN（OR=1.069,95%CI为1.004-1.138）、FBG（OR=1.336,95%CI为0.997-1.791）和应用升压药物（OR=0.529,95%CI为0.338-0.829）均相关（P值均〈0.05）。结论 Ⅰ型CRS患者行CRRT的预后较差,与患者的年龄、NYHA心功能分级、器官衰竭数目、APACHEⅡ评分、平均动脉压、MPV、BUN和FBG水平,以及应用升压药物有关,应引起足够重视。