不同联合放化疗方式对儿童髓母细胞瘤疗效的系统评价

摘要

目的系统评价不同的联合放化疗方式对儿童髓母细胞瘤的疗效。方法计算机检索MEDLINE/Pub Med、Embase和Cochrane Library等数据库,对纳入的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入10篇RCT文献,1807例患者。Meta分析结果显示髓母细胞瘤术后联合放化疗与术后单纯放疗相比,能提高3年总生存率(overall survival,OS)[RR=1.18,95%CI(1.02,1.37),P<0.05]和高危险组患者5年无事件生存率(event-free survival,EFS)或无病生存率(disease-free survival,DFS)[RR=1.27,95%CI(1.01,1.59),P<0.05]。先放疗后持续化疗的方案和先化疗后放疗的"三明治"方案相比,能提高髓母细胞瘤M0级别患者5年OS[RR=1.46,95%CI(1.19,1.79),P<0.05]和5年EFS/DFS[RR=1.29,95%CI(1.06,1.55),P<0.05],能提高M1级别患者5年OS[RR=2.26,95%CI(1.03,4.97),P<0.05]。结论手术切除后联合放化疗治疗儿童髓母细胞瘤效果优于术后单纯放疗。术后先放疗后化疗的方案优于术后先化疗后放疗的"三明治"方案。