糖尿病家族青春期多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床特征和治疗

摘要

目的:探讨糖尿病(DM)家族青春期多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗(IR)的程度及应用二甲双胍治疗的效果。方法:选择父亲或母亲被确诊患DM的7例青春期PCOS患者为实验组,以无DM家族史的28例青春期PCOS患者为对照组。测体重指数(BM I)、基础体温(BBT),抽血测FSH、LH、PRL、T、E2、P,行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)。计算空腹血糖胰岛素比率(FGIR)、糖负荷120m in血糖胰岛素比率(G120/I120)及稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。确诊IR患者进行包括二甲双胍在内的综合治疗,每3月重复检测1次上述指标。结果:实验组7例均超重(BM I≥25),其比率明显高于对照组(7/7vs12/28,P<0.01);实验组IR患病率亦明显高于对照组(7/7vs 9/21,P<0.01),且IR程度明显高于对照组IR患者(HOMA-IR为14.35vs 6.02,P<0.01)。两组接受二甲双胍综合治疗的IR患者治疗6月后空腹胰岛素(I0)比治疗前明显降低(32.47vs 40.36,P<0.05),胰岛素敏感性(IS)明显提高(FGIR为3.42 vs2.99,P<0.05),T降低,并有3例卵巢恢复排卵。结论:DM家族青春期PCOS患者可能存在较重IR,坚持二甲双胍综合治疗可减轻IR程度并恢复卵巢排卵功能。