重型颅脑损伤后迟发性高血糖症

摘要

本组10例重型度颅脑损伤,伤后5～7d血糖骤然升高并出现糖尿。男7例,女3例;年龄20～58岁,平均42岁。10例均为减速性损伤;伤后就诊时间2～12h,平均6h。GCS评分:3分3例、4分3例、5分4例。均出现一侧或双侧瞳孔散大、固定。其中5例并发其他系统外伤。CT检查:均有颅内血肿。环池、基底池消失,侧脑室明显受压及中线结构明显移位。血肿为多发性,其中硬膜下血肿7例,脑内血肿4例,硬膜外血肿6例,对冲部位脑挫裂伤及灶性出血8例。实验室检查:伤后监测血糖,波动在7～9mmol/L,尿糖阴性。5～7d后血糖上升至22～29mmol/L,尿糖(++++),尿酮阴性。既往无糖尿病病史。1 治疗方法和结果 10例均在全麻下行开颅血肿清除、去骨瓣减压或其它系统抢救手术。伤后5～7d出现高血糖后,输液改用生理盐水,