美国运动员创伤性肩关节前侧不稳的外科治疗

摘要

肩关节前侧不稳复发风险率随着病人的活动度增加而增高,特别是参与所谓的接触性或冲突性运动的病人。据报道,美国足球运动员因肩关节前侧不稳而行关节镜肩关节前侧稳定手术后,再发肩关节前侧不稳的风险率非常高。开放性手术虽然一度被推荐,但受治病人的异质性及缺乏相关的文献报道,使开放手术的优越性得不到体现。该文作者对58个因肩关节前侧不稳的美国运动员行开放性修复手术,并对其进行评估。58例病人术前均经保守治疗失败。其中43例为中学球员,11例为大学球员,4例是职业球员;年龄最小15岁,最大29岁(平均18.2岁);肩关节脱位47人,再发性肩关节半脱位11人。体检都有持续性肩关节前侧不稳征及明显外伤史,前侧恐惧试验均阳性。其中半脱位者的症状和体征比脱位者更明显,急性期过后均留有肩关节酸痛及无力。术前对41例行常规肩关节镜探查,明确是否有希-萨损伤、班卡特损伤、肩袖及关节唇损伤,以利于制定手术方案。手术时病人取仰卧位,手术床头高30°,上肢外展45°、避免前屈。