非扩髓髓内钉与外固定器治疗Ⅱ/Ⅲ型开放性胫骨骨折的系统评价

摘要

[目的]系统评价非扩髓胫骨髓内钉(UTN)和外固定器(EF)治疗Ⅱ/Ⅲ型开放性胫骨骨折的疗效。[方法]计算机检索MEDLINE(1966～2009.3)、EMBASE(1974～2009.3)、Cochrane图书馆(2009.1)及中国生物医学文献数据库(1979～2008.12),手工检索相关的中英文骨科杂志。收集UTN和EF治疗Ⅱ/Ⅲ型胫骨开放性骨折的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。[结果]共纳入4个实验,RCT、CCT各2篇,共300例。Meta分析显示,(1)UTN组与EF组的不愈合率、延迟愈合率差异无统计学意义;(2)UTN组畸形愈合率显著低于EF组,固定器断裂率明显高于EF组,差异均有统计学意义;(3)ⅢA型胫骨开放性骨折,UTN组的浅部感染率显著低于EF组,深部感染率差异无统计学意义;ⅢB型胫骨开放性骨折的浅部和深部感染率差异无统计学意义。[结论]现有的临床研究证据显示,与EF组比较,UTN可降低Ⅱ/Ⅲ型胫骨开放性骨折畸形愈合率和ⅢA型骨折的浅部感染率,但因研究质量及研究样本的局限性,尚需进行高质量、大样本的随机实验予以进一步证实。