全麻下纳曲酮快速阿片类脱毒的初步临床经验

摘要

目的··：观察全身麻醉下纳曲酮加洛非西定快速阿片类脱毒（ＲＯＤ）的治疗效果。方法··：２３例接受ＲＯＤ的海洛因依赖者与２０例１０ｄ美沙酮替代递减治疗的海洛因依赖者进行比较。接受ＲＯＤ治疗的患者进行气管插管，硫喷妥钠和氯胺酮静脉复合麻醉。麻醉诱导后，给予纳洛酮２ｍｇ，纳曲酮５０ｍｇ。麻醉结束后患者转入戒毒病房旁的监护病房。ＲＯＤ组在麻醉前及麻醉后２４ｈ，对照组在入院时及入院后ｄ５，进行戒断症状评定。结果··：ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ的渴求、焦虑和睡眠障碍分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），腹泻分高于对照组（Ｐ＜０．０１），骨骼肌肉疼痛、恶心呕吐及总分与对照组相当（Ｐ＞０．０５）。ＲＯＤ组麻醉后２４ｈ戒断症状总分与海洛因使用量有相关关系（ｒ＝０．４２１，Ｐ＜０．０１）。ＲＯＤ组有７８．２６％的患者接受纳曲酮维持，而对照组只有１０％的患者接受。