静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

摘要

目的:比较静脉吗啡和硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的效果和安全性。方法:选择ASAI-II级,年龄3～10岁,行择期下腹部及下肢手术的患儿48例,随机分为3组,每组16例:静脉吗啡组、硬膜外吗啡复合布比卡因镇痛组和对照组,按需要给予非甾类抗炎镇痛药或肌肉注射哌替啶。采用改良客观疼痛评分(OPS)分别记录3组术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果,同时记录不良反应的发生率。结果:静脉吗啡组和硬膜外吗啡复合布比卡因组的OPS评分无明显差异,但均明显优于对照组(P<0.05)。静脉吗啡组有6例患儿出现嗜睡,硬膜外吗啡复合布比卡因组患儿均安静、无嗜睡和哭闹,对照组有7例哭闹。3组患儿术后各时点心率、氧饱和度均在正常范围,未发生呼吸抑制。静脉吗啡组有4例出现呕吐,3例出现皮肤瘙痒,无尿潴留;硬膜外吗啡复合布比卡因组有1例出现呕吐,1例出现皮肤瘙痒,无运动障碍及尿潴留;对照组1例呕吐,无皮肤瘙痒、运动障碍和尿潴留发生。结论:静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛效果可靠,硬膜外镇痛不良反应发生率低,优于静脉吗啡镇痛。