重症肺炎机械通气患者上呼吸道微生态差异性及死亡危险因素分析

摘要

目的探讨重症肺炎机械通气患者上呼吸道微生态差异性并进行死亡危险因素分析。方法选取自2017年3月至2019年6月武汉大学中南医院收治的107例重症肺炎患者为研究对象。根据疾病转归将其分为存活组(n=72)与死亡组(n=35)。采集痰标本进行需氧菌和厌氧菌培养。比较两组患者上呼吸道病原菌浓度及不同机械通气时间与细菌阳性率的关系。分析重症肺炎机械通气患者预后影响因素及死亡独立危险因素。结果两组患者上呼吸道需氧菌与厌氧菌平均浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,患者基础疾病、吸烟史、年龄、体质量指数(BMI)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院时间、机械通气使用时间、血清白蛋白(ALB)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(FEV1/FVC)与患者预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并基础疾病、吸烟史、BMI≥24 kg/m^2、APACHEⅡ评分、GCS评分、住院时间、机械通气使用时间、ALB及FEV1/FVC为重症肺炎机械通气患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论随着机械通气使用时间延长,患者痰液中细菌阳性率呈上升趋势。合并基础疾病、吸烟史、BMI≥24 kg/m^2、APACHEⅡ评分、GCS评分、住院时间、机械通气使用时间、ALB及FEV1/FVC为重症肺炎机械通气患者死亡的独立危险因素。