经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形

摘要

目的:评价经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效及安全性。方法:2009年3—8月,采用经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术,治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者20例,男14例,女6例。年龄26～54岁,中位数37岁。陈旧性胸腰椎骨折8例,强直性脊柱炎7例,椎体发育不良4例,脊柱结核1例。所有患者均有不同程度的下肢疼痛、麻木等症状。均排除椎管内占位性病变。按照脊髓损伤的ASIA分级,B级1例,C级13例,D级6例。病程3～56 d,中位数31 d。术后随访观察脊柱后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生等情况。结果:T6截骨4例,T7截骨2例,T8截骨5例,T9截骨1例,T10截骨5例,T11截骨3例。手术时间120～278 min,中位数187 min。术中出血量1 500～2 550 mL,中位数2 013 mL。住院时间12～20 d,中位数15 d。所有患者均获随访,随访时间24～30个月,中位数26个月。下肢疼痛、麻木等症状均有改善。出现脑脊液漏1例,及时治疗后痊愈。脊髓神经功能恢复良好,1例B级恢复至C级;13例C级中10例恢复正常,3例恢复至D级;6例D级均恢复正常。疼痛视觉模拟评分术前(8.1±2.9)分,术后(3.7±1.2)分。Oswestry伤残指数术前(73.2±25.7)%,术后(15.6±7.5)%。椎体冠状面Cobb角术前49.8°±12.4°,术后14.7°±8.7°;矢状面Cobb角术前52.7°±14.4°,术后14.2°±6.3°。结论:经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术可以有效矫正脊柱后凸畸形,恢复或改善脊髓神经功能,减轻下肢疼痛等症状,且并发症少,值得临床推广应用。