长程与短程心率变异性的结合对于急性心肌梗死患者预后的意义

摘要

目的　比较长程与短程心率变异性 (HRV)分析对于急性心肌梗死 (AMI)患者预后的不同预测价值。方法　选择 1995年 10月至 1996年 12月入我院的 AMI患者 5 0例 ,结合时域与频域的方法 ,分别进行长程 (2 4小时 ) ,短程 (1- 3小时 )分析。结果　长程短程 HRV分析相关性很强 ,相关系数在0 .74～ 0 .98之间。不论长程分析还是短程分析 HRV,在 6个月随访死亡病例中均降低 ,除高频 (HF) ,低高频比值 (L F/ HF)外其余各项 HRV指标均降低达统计学显著意义。选择 15 % HRV最低的患者作为观察对象 (2 4小时 SDNN <5 0 ms,1小时 SDNN <2 0 m s) ,短程 HRV分析预测半年死亡率明显低于长程HRV分析 (P<0 .0 5 ) ,当逐渐增加短程 HRV分析中低 HRV人群所占百分比时 (30 % ,1小时 SDNN<30 m s) ,其预测价值接近于长程 HRV的预测价值。结论　通过短程 HRV分析预选出一批高危患者有利于临床更快更早期地对 AMI患者进行危险度分层 ,及早采取干预措施。