经皮扩张气管切开术在危重症SARS患者抢救中降低术者感染的探讨

摘要

目的　比较传统开放性气管切开术 (open tracheostom y,OT)与经皮扩张气管切开术 (percutaneous dila-tional tracheostomy,PDT)在严重急性呼吸综合征 (SARS)患者抢救中能否降低术者的感染机会。方法　通过回顾性分析 2 0 0 3年 4～ 7月间实施气管切开患者 PDT 5例、OT 3例 ,比较两种方法在 SARS危重患者中的手术操作时间 ,观察术后气管切开处漏痰情况。结果　 8例手术均顺利完成 ,且无操作者感染 SARS,PDT平均操作时间12 min,最快建立气道 7m in;OT平均操作时间 38.7m in,最快建立气道 31m in;PDT 5例患者术后气管切开处均无明显漏痰现象 ;OT 3例患者术后气管切开处于术后 1、3、5、7d均有漏痰现象。结论　 PDT作为一项微创手术与 OT比较手术操作简单 ,较 OT手术操作时间明显缩短 ,显著减少了操作者近距离暴露于 SARS患者面前的时间 ,且伤口出血少 ,无明显漏痰现象 ,减少了污染环境的机会 ,理论上讲可相对减少医护人员受感染机会 ,在需要做气管切开的 SARS危重患者中如无禁忌应采用 PDT。