从循证医学的角度审视胃癌的新辅助化疗和放化疗

摘要

迄今为止．手术切除仍然是治疗胃癌的最重要手段．且唯有根治性（R0）切除方可能治愈。然而。超过七成的胃癌病人就诊时已属进展期．即使在医疗条件优越的发达国家．也仅30％的初诊病人能获得R0切除。多数病人即使扩大手术范围，也因亚临床病灶或术后局部残留而易于复发和转移，5年生存率不超过40％，总体预后较差。因此，进展期胃癌应视为全身性疾病，单独手术疗效有限。必须综合化疗、放疗、分子生物等多种模式进行治疗。单纯辅助化疗在胃癌中的收效甚微．结果不令人满意。多数三期随机研究使用5-FU、顺铂、阿霉素等为基础的联合方案（如FAMTX、FP等）进行术后辅助治疗。