MSM持续安全性行为挑战“行为改变交流”模式

摘要

目的探索男男性行为人群(MSM)持久的行为改变模式的有效性。方法采用多途径的非随机抽样方法,将420名MSM者划分为"行为改变交流(BCC)安全套促进组"(同志人群)、"亚文化社会促进组"(小弟人群)、"对照组"(混合人群)3个组,以分阶段横断面跟踪调查方法评估2002-2005年干预效果的持续性。结果对过去6个月曾有过男性性伴的410名MSM进行分析,干预5个月后"与临时性伴肛交总是使用安全套"这一行为改变的核心指标的增长率,在接受干预的两个组中均有变化(47.4%~62.0%),差异有统计学意义。12个月和24个月后,对同一指标测试发现,"BCC安全套促进组"的变化放缓并开始下降(5%^-9.3%,P<0.01),而"亚文化社会促进组"却是持续缓慢地增长(7.6%~9.4%,P<0.01)。结论同伴教育的BCC作为行为改变广泛采用的模式近来已受到质疑,只有与作用于群体亚文化改变的社会促进模式相结合才能使行为改变具有意义,应探索行为改变更为持续有效的"亚文化社会促进"策略。