C-反应蛋白与不稳定型心绞痛冠状动脉病变的关系和对近期预后的预测价值

摘要

目的　探讨C 反应蛋白 (CRP)与不稳定型心绞痛 (UA)冠状动脉病变程度的关系及其对近期预后的预测价值。方法　测定 75例BraunwaldⅢBUA患者入院时的CRP ,按CRP≥ 10mg/dl(30例 )和CRP <10mg/dl(45例 )分为两组 ,所有患者均行冠状动脉造影 ,以累积计分法评定冠状动脉病变的狭窄程度 ,并对其进行比较。随访 3个月 ,观察终点为急性心肌梗死 (AMI)和心脏性死亡。结果　CRP≥ 10mg/dl组的病变血管数(1.77± 1.10 )多于CRP <10mg/dl组 (1.0 7± 1.10 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组的狭窄累积计分分别为6 .6 7± 3.84和 4.6 0± 4.41(P <0 .0 5 )。随访 3个月 ,CRP≥ 10mg/dl组中发生AMI 7例 ,心脏性死亡 2例 ,共 9例 ;CRP <10mg/dl组AMI 2例 ,无死亡 (χ2 =7.46 ,P <0 .0 5 )。部分患者为多支病变被建议行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,但由于患者高龄大都不愿接受手术 ,故两组行血运重建术分别仅为 13和 11例 (χ2 =2 .95 ,P <0 .0 5 )。Logistic多因素回归分析显示 ,CRP≥ 10mg/dl和狭窄累积计分是预测心脏事件的独立危险因素(P <0 .0 5 )。结论　UA患者急性期CRP增高 ,可能与冠状动脉血管病变的严重程度有关 ;CRP能预测UA患者近期的心脏事件和血运重建 ,是临床指导UA治疗及评估预后的较好指标。