新型抗凝剂对长期血透患者脂质代谢及脂酶活力的影响

摘要

目的：探讨长期应用新型抗凝剂低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝对血液透析患者脂质代谢及脂酶活力的影响。方法：选择３５例无明显出血倾向的尿毒症患者，随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及ＬＭＷＨ组（２２例），于透析前分别按个体剂量给予ＵＦＨ及Ｆｒａｇｍｉｎ动脉血路端注射，并在治疗前、治疗后６个月及１２个月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（１）两治疗组透析前血 ＴＧ，ＬＤＬ－ｃ，ＶＬＤＬ－ｃ，ＬＰ（ａ）和 ＡＰＯ－Ｂ水平均升高，而 ＨＤＬ－ｃ，ＡＰＯ－Ａ１水平及 ＬＣＡＴ，ＬＰＬ活性较对照组低；（２）ＬＭＷＨ组随透析时间延长，ＬＰＬ，ＬＣＡＴ逐渐升高，ＴＧ逐渐降低，而ＶＬＤＬ－Ｃ，ＬＤＬ－Ｃ与治疗前相比无明显变化，但与ＵＦＨ组相比相差显著。结论：ＬＭＷＨ不但可代替普通肝素抗凝，且不加重透析患者脂质代谢障碍，并能使脂酶活力升高，部分缓解已存在的脂质代谢异常。