个体化改良术式防止前列腺癌根治术后尿失禁

摘要

目的 :探讨前列腺癌根治术中保护控尿功能的方法。方法 :对 5 1例临床局限性前列腺癌患者 (TNM分期为T1a～ 2bN0 M0 ) ,采用个体化改良术式行耻骨后根治性前列腺切除术 ,术中为保留控尿功能仔细解剖前列腺尖部并作无张力膀胱颈 尿道残端吻合。结果 :术后 12～ 14d拔除尿管时 2 2例 (4 3.1% )控尿满意 ,术后 1个月 4 5例 (88.2 % )控尿满意 ,术后 3个月至今 ,所有患者控尿满意。平均随访 14个月 (3～ 2 4个月 ) ,随访期间无生化复发及尿道狭窄发生。结论 :术中注意以下几点可提高耻骨后根治性前列腺切除术后的控尿功能 :①良好控制背静脉丛以获得无血手术视野 ;②在保证尖部切除范围前提下 ,尽量延长功能性尿道长度 ;③根据术中具体解剖情况再造膀胱颈口 ;④膀胱黏膜外翻并与尿道残端无张力吻合 (7针或 9针缝合法 ) ,减少术后漏尿及尿道狭窄发生。