目的:通过测定重度子痫前期患者与正常妊娠孕妇脐动静脉血、羊水中促红细胞生成素(EPO)的浓度和胎儿出生体重及脐血血气分析,探讨重度子痫前期患者的脐血、羊水中EPO水平与其胎儿慢性缺氧、胎儿生长受限(FGR)的相关性,以期为临床找到一种反映重度子痫前期所致的胎儿慢性缺氧及预测后遗症的理想指标。方法:应用酶联免疫吸附试验测定法(ELISA)对30例重度子痫前期患者(实验组)及30例正常妊娠孕妇(对照组)的剖宫产儿的脐动静脉血清、羊水中EPO进行定量检测,同时进行脐静脉血气分析,并记录两组胎儿出生体重。应用独立样本t检验,所有的实测值均采用x±s表示。由于羊水EPO与脐血EPO、脐血EPO与血气分析之间可能存在一定关系,故进行单因素相关分析,并行相关系数的显著性检验,所有分析均在SPSS 10.0软件包上完成。结果:①实验组的脐静脉血EPO浓度(78.90±21.70 m IU/m l)、脐动脉血EPO浓度(41.05±12.62 m IU/m l)、羊水中EPO浓度(69.20±22.24 m IU/m l),比对照组相应的EPO浓度(13.30±4.39 m IU/m l、13.27±4.49 m IU/m l、10.87±4.93 m IU/m l)明显升高,P均<0.01;实验组胎儿出生体重(2 473.68±720.22 g),明显低于对照组体重(3 105.26±717.62 g),P<0.05。②实验组脐静脉血EPO浓度(78.90±21.70 m IU/m l)明显高于脐动脉血EPO浓度(41.05±12.62 m IU/m l),P<0.01;对照组的脐静脉血EPO浓度(13.30±4.39 m IU/m l)和脐动脉血EPO浓度(13.27±4.49 m IU/m l)无显著差异(P>0.05)。③实验组脐血EPO值与羊水中EPO值呈正相关,r=0.873,P<0.01;脐静脉血EPO值与脐静脉血PCO2呈正相关,r=0.826,P<0.01:与BE值呈负相关,r=-0.94,P<0.01;与pH值、PO2无相关性(r值分别为-0.38、0.277,P>0.05)。结论:重度子痫前期患者羊水、脐血EPO水平明显升高,与胎儿宫内慢性缺氧程度及FGR有密切关系。在缺氧条件下,胎盘也是分泌EPO的重要器官。预测胎儿慢性缺氧,检测脐血或羊水中EPO的价值可能优于脐血血气分析。
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