兔颈动脉粥样硬化剪切力改变对其斑块及内膜中膜病理变化影响

摘要

目的分析动脉不同狭窄程度剪切力改变对动脉粥样硬化斑块及其内、中膜病理变化的影响。方法36只日本大耳白兔随机分为正常对照组(n=6),高脂饮食假手术对照组(n=6),空气干燥加高脂饮食组(n=24)。术后2、4、8、12周测定血流动力学参数,同时查血粘度,DSA显示血管狭窄程度,计算狭窄率、平均剪切力、内中膜比值、平滑肌平均积分光密度。结果手术组颈动脉出现较典型的粥样硬化改变。2周组以纤维斑块为主,中膜明显变厚,平滑肌平均积分光密度值增加,但随狭窄程度增高和剪切力增加,狭窄血管内流场改变,4周及8周组出现纤维帽变薄、表面溃破,脂质核心明显增大、斑块内部出血等不稳定斑块特点。血管中膜病理改变以萎缩变薄及平滑肌含量减少为突出特点。统计显示2周组与4、8、12周组相比均有显著差异(P<0.05)。结论随着血管狭窄程度增高,血流剪切力增加、湍流形成、狭窄血管内流场改变,斑块稳定性下降,血管发生重构性改变。