非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用

摘要

目的 :分析人工关节置换术后翻修的原因 ,探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用效果。方法 :人工髋关节置换术后患者 3 6例 42侧髋关节 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 78岁 ,平均 5 0岁 ,人工关节置换术后 3个月～16年 ,平均 6年 3个月。翻修的原因 :髋关节疼痛不伴假体明显松动 11例 11髋 ,感染 2髋 ,无菌性松动 2 7髋 ,假体柄位置异常 2例。 42个髋臼中无髋臼骨缺损者 10髋 ,GustilloⅠ、Ⅱ型髋臼松动 14髋 ,Ⅲ型髋臼松动 10髋 ,对上述患者直接用纯钛螺旋臼成型或髋臼底加用颗粒植骨。Ⅳ型松动骨缺损 8髋 ,采用颗粒植骨、钛网重建髋臼、骨水泥髋臼假体成型。40侧股骨进行了翻修术 ,其中假体无松动 12髋 ,GustilloⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型假体柄松动分别为 6、8、13和 1个髋关节 ,取出假体柄后视情况植入非骨水泥普通假体柄或加长柄 ,视骨缺损情况进行假体周围植骨 ,必要时捆绑带固定。结果 :髋臼侧进行了钛网重建植骨的 8例患者术后 3d可以下地非负重拄拐行走 ,其余患者均可于术后 3d下地负重行功能练习。术后随访 6～ 66(平均 2 2 )个月 ,无假体移位下沉等不稳迹象 ,无需要再重新翻修的病例 ,Harris评分由翻修前的 5～ 5 4分 (平均 3 2 .6分 )增加到术后的 5 6～ 98分 (平均 88.1分 )。