俯卧位骨盆牵引下手法复位治疗胸腰椎单纯压缩骨折的疗效观察

摘要

目的:探讨俯卧位骨盆牵引下手法复位治疗胸腰椎单纯压缩骨折的临床疗效。方法:将符合要求的78例胸腰椎单纯压缩骨折患者随机分为2组,治疗组41例,采用俯卧位骨盆牵引下手法复位治疗;对照组37例,采用卧硬板床腰背部垫软枕治疗。2组患者均同时按照骨折三期辨证用药原则服用中药治疗,并进行腰背部功能锻炼。分别于治疗前、治疗后2周、治疗后1个月及治疗后6个月,测定2组患者脊柱后凸Cobb’s角和伤椎前缘高度,同时于治疗后6个月采用口述分级评分法评定患者的腰部疼痛情况,参照《中医病证诊断疗效标准》中胸腰椎骨折的疗效评定标准评定患者的总体疗效。结果:①腰部疼痛。治疗组0级32例、1级8例、2级1例,对照组0级22例、1级12例、2级2例、3级1例。2组患者的腰部疼痛程度比较,差异无统计学意义[R治疗组=0.454,95%CI(0.389,0.519);R对照组=0.551,95%CI(0.466,0.636)]。②脊柱后凸Cobb’s角。治疗前后不同时间Cobb’s角的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组:(18.40°±0.94°),(5.00°±0.92°),(4.30°±0.98°),(3.90°±0.45°),对照组:(18.10°±1.21°),(8.10°±1.02°),(7.80°±1.01°),(7.60°±0.82°),F=14.573,P=0.017];2组患者Cobb’s角的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=22.350,P=0.008),除治疗前外(t=0.973,P=0.139),其余各时点对照组的Cobb’s角均大于治疗组(t=20.573,P=0.007;t=22.840,P=0.005;t=22.350,P=0.003);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=11.567,P=0.012)。③伤椎前缘高度。治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应[治疗组:(11.70±0.78)mm,(18.90±0.22)mm,(18.90±0.26)mm,(18.90±0.36)mm,对照组:(11.70±0.68)mm,(13.10±1.02)mm,(13.90±0.23)mm,(13.90±0.24)mm,F=14.553,P=0.014];2组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=14.670,P=0.016),除治疗前外(t=0.987,P=0.175),其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组(t=13.654,P=0.018;t=13.986,P=0.017;t=18.535,P=0.014);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=12.597,P=0.011)。④总体疗效。治疗组治愈36例、好转3例、未愈2例,对照组治愈29例、好转4例、未愈4例。2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义[R治疗组=0.477,95%CI(0.425,0.529);R对照组=0.525,95%CI(0.455,0.596)]。结论:俯卧位骨盆牵引下手法复位可有效缓解胸腰椎单纯压缩骨折患者的腰背部疼痛症状,在纠正脊柱后凸畸形、恢复伤椎前缘高度方面疗效优于卧硬板床腰背部垫软枕疗法,是治疗该病的有效方法。