肝硬化门脉高压非食管胃底静脉曲张破裂出血原因分析

摘要

近年来,由于上消化道出血病人紧急胃镜检查的广泛开展,发现肝硬化门脉高压病人非食道胃底静脉曲张破裂出血达20～50%。其中以急性胃粘膜出血(AGMB)、消化性溃疡(PU)并发出血最多见。因不同原因引起的出血治疗方法不同,故确定肝硬化门脉高压病人的出血原因,有利于针对性治疗。本文根据文献报道,就有关肝硬化门脉高压病人的非食道胃底静脉曲张破裂出血的原因及诊断、鉴别诊断作一简介。非食管胃底静脉曲张破裂出血的原因 (一)消化性溃疡并发出血据文献报道,肝硬化病人PU的发病率为10～30%,远较非肝硬化病人为高。另据报告,肝硬化组PU的发病率为10～15%,非肝硬化组仅3.5%。肝硬化病人合并PU的发生机理不完全清楚,可能与肝硬化时,胃肠道淤血,胃粘膜防御因子减弱有关。肝硬化合并PU以十二指肠溃疡(DU)多见。