以脑梗死为首发表现的房间隔继发孔缺损介入封堵治疗

摘要

目的报道2例以脑梗塞为首发表现的房间隔继发孔缺损介入封堵体会。方法 2例房间隔继发孔缺损患者,男女各1例,年龄男26岁,女32岁;既往体健,无高血压、高血脂等病史;均于休息状态下突发头昏,单侧肢体活动障碍,女性患者出现尿失禁,急诊入神经内科住院,经CT及MRI证实大脑中动脉栓塞,大面积脑梗塞,紧急行溶栓治疗后,症状逐渐恢复;住院期间完善检查,超声心动图均提示存在房间隔继发孔缺损,分别为5 mm和9 mm,经食道超声均排除左房血栓,并证实缺损周边支撑良好,遂分别在脑梗塞症状恢复一周和十天后行介入封堵治疗,分别选择8 mm和14 mm封堵器封堵成功。结果 2例患者均溶栓成功,脑梗塞症状完全消失;房间隔缺损均封堵成功,术后均使用拜阿斯匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/天双重抗血小板治疗;已分别随访8个月和1个月,恢复良好。结论 (1)不明原因年轻患者出现脑梗塞应考虑存在小型房间隔缺损可能;(2)继发孔型房间隔缺损也可发生脑梗塞;(3)发现房间隔缺损也应尽早行介入封堵治疗。