原发性垂体柄占位性病变的影像学特点和手术入路选择

摘要

目的:探讨垂体柄占位性病变的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点及其对手术入路选择的指导意义。方法:对17例患者行MRI检查,总结病变的具体位置、形态、信号以及与周围结构的关系;经翼点入路手术5例,其中1例术后放射治疗,经单侧鼻腔-蝶窦入路手术10例,单纯放射治疗2例。结果:Rathke's囊肿14例,MRI显示垂体柄呈球形或条索状增粗,T1呈等、低信号,T2呈高信号,强化均匀一致;生殖细胞瘤3例,T1、T2呈等信号,强化明显。经翼点入路Rathkes囊肿全切除1例,次全切除3例,生殖细胞瘤大部切除1例;经单侧鼻腔-蝶窦入路次全切除14例。结论:MRI可以诊断Rathkes囊肿,并指导手术入路的选择。鞍内、鞍上囊性病变适合经鼻蝶入路手术,鞍上囊实性或实性病变适合经翼点入路手术。