左室射血分数<40主动脉瓣关闭不全患者术后心功能恢复影响因素分析

摘要

目的探讨主动脉瓣关闭不全(AI)合并左室射血分数(LVEF)<40%的患者瓣膜手术后心功能恢复的影响因素。方法选取自2010年1月至2018年12月北部战区总医院收治的左室收缩功能减低(LVEF<0.40,Simpson法)的AI并行单纯主动脉瓣置换(AVR)的99例患者为研究对象。根据瓣膜术后6个月时左室收缩功能是否恢复(LVEF≥0.50,Simpson法)将患者分为恢复组(n=52,LVEF≥0.50,Simpson法)与未恢复组(n=47,LVEF<0.50 Simpson法)。记录并比较两组患者术前的基本临床资料及超声数据。应用χ^(2)检验分析左室收缩末期容积(LVESV)、三尖瓣口舒张早期前向血流峰速/三尖瓣瓣环侧壁舒张早期峰速(Et/Et′)与心功能减低的AVR术后LVEF不能恢复的关系。结果单因素分析发现,两组患者的舒张压、左房前后径(LAD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、LVESV、Et/Et′比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,Et/Et′较高(P>0.001)和/或LVESV较大(P>0.016)是AVR术后LVEF不易恢复的危险因素。术前三尖瓣Et/Et′≥7.5和/或LVESV≥155.0 ml且LVEF<0.40的AI患者术后心功能更不易恢复。结论术前左室收缩末期内径较大和/或右室舒张功能出现减低是LVEF<0.40的AI患者术后心功能不易恢复的危险因素。