原发性醛固酮增多症主要亚型的不同代谢异常特点分析

摘要

目的探讨原发性醛固酮增多症(PAS)主要亚型(双侧肾上腺增生型和单侧腺瘤型)不同代谢异常特点。方法①PAS组220例,其中男117例,女103例;性别、年龄及高血压病程相匹配的原发性高血压组200例,其中男104例,女96例。所有入选者记录一般临床资料并测定肝肾功能、血脂、葡萄糖耐量试验及同步胰岛素释放试验、血浆肾素活性(基础／立位)、血浆醛固酮(基础／立位)、血尿电解质等指标,同时行肾上腺CT(薄层平扫+增强)。②124例PAS患者行肾上腺静脉取血(AVS),其中120例AVS成功。根据AVS结果分为:PAS腺瘤组57例,男36例,女21例;PAS增生组63例,男36例,女27例。分析两组代谢异常特点。结果①PAS代谢异常特点:PAS组代谢综合症患病率为47．27％显著高于原发性高血压组的31．5％(P= 0．009);PAS组整体血压水平显著高于原发性高血压组,24 h平均收缩压和舒张压PAS组均高于原发性高血压组(P=0．042,P=0．037),且PAS组以2、3级高血压为主;PAS组存在比原发性高血压组更严重的腹型肥胖(86．82％比78．5％, P=0．024)和胰岛素抵抗(ISIced胰岛素抵抗指数:42．42±16．11比49．58±22．43,P=0．008)。②PAS腺瘤组和PAS增生组代谢异常特点:PAS增生组代谢综合症患病率(52．38％)显著高于同期PAS腺瘤组(42．11％)和原发性高血压组(31．5％,P<0．05);PAS增生组24 h平均收缩压和舒张压水平显著高于原发性高血压组和PAS腺瘤组(P值均<0．01),且PAS增生组以3级高血压为主;PAS增生组胰岛素抵抗程度显著高于PAS腺瘤组和原发性高血压组(ISIced胰岛素抵抗指数:42．42±16．11比47．84±20．42比49．58±22．43,P<0．05);PAS腺瘤组和增生组血糖异常特点:PAS腺瘤组糖耐量异常患病率最高(45．6％,P=0．002),PAS增生组糖尿病患病率最高(31．7％,P=0．003):PAS增生组无论男性和女性,其腹型肥胖所占比例均明显高于PAS腺瘤组(P值均<0．05)。结论①PAS代谢综合症患病率显著高于原发性高血压。②PAS增生型患者中糖尿病患病率明显高于PAS腺瘤型。