动态观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清LHBs水平的临床价值

摘要

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎期间,患者血清LHBs 水平的动态变化与疗效的关系.方法：51 例慢性乙型肝炎患者,给予口服拉米夫定100mg/d,疗程18 个月.根据治疗结束时的疗效分为无效组（21 例）、部分应答组（20 例）和完全应答组（10 例）.分别以ELISA 法、时间分辨免疫荧光分析法、实时荧光定量PCR 法和DNA 测序法检测所有患者治疗前、治疗后3、6、9、12、18 个月血清LHBs、HBV-M、HBV DNA 拷贝数和YMDD 变异.结果：不同疗效组血清LHBs水平与HBV DNA 拷贝数呈正相关,相关系数均大于0.9;9 例YMDD 变异患者血清LHBs 升高,与变异前相比差异具有显著性（t=3.422,P=0.09）;不同疗效组在治疗期间血清LHBs 均有下降趋势,治疗6 个月后完全应答组、部分应答组和无效组血清LHBs OD 值分别小于0.5、介于0.5 至1.0 之间和大于1.0.结论：患者治疗期间血清LHBs的动态变化可以预测拉米夫定的疗效和作为临床HBV YMDD 变异的监测指标.