小儿先天性心脏病体外循环中血液稀释水平对乳酸和术后转归的影响

摘要

目的探讨小儿体外循环(ECC)中不同Hb浓度对血乳酸及术后转归的影响。方法将择期行先天性心脏病体外循环下心内直视手术患儿60名随机分为3组,每组各20名。组Ⅰ接受轻度血液稀释,Hb达(80—90)g/L;组Ⅱ接受中度血液稀释,Hb达(70—79)g/L;组Ⅲ接受重度血液稀释,Hb达(60—69)g/L。记录比较各组ECC前、ECC中、ECC后和术后24h乳酸含量、动脉氧分压(PaO2),各组体外循环库血使用率、术后呋塞米用量、术后并发症和恢复时间。结果3组乳酸浓度和PaO2在ECC前、ECC中、ECC后和术后24h均在正常范围,3组间均无统计学差异(P>0.05);体外循环库血使用率组Ⅱ(30%)和组Ⅲ(15%)均明显少于组Ⅰ(50%);但术后呋塞米用量组Ⅱ和组Ⅲ均明显高于组Ⅰ(P<0.05);3组患儿均痊愈出院且并发症少。结论小儿体外循环应用中度血液稀释[Hb(70—79)g/L]和重度血液稀释[Hb(60—69)g/L]对乳酸和术后转归无影响,可明显减少库血用量。