全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果影响

摘要

目的观察全流程序贯式救治理念对严重肢体创伤患者临床救治效果的影响。方法回顾性分析北部战区总医院自2000年1月至2019年12月收治的376例创伤评分>15分的严重肢体创伤患者的临床资料。所有患者均接受生命支持、早期救治、血管与神经修复、骨缺损修复、快速康复的5阶段全流程序贯式救治理念治疗,对患者的死亡、感染控制、骨缺损修复、血管与神经损伤修复、肢体功能康复等情况进行观察和记录。结果376例患者中,死亡12例,病死率为3.2%(12/376)。Ⅰ期清创者330例(90.7%,330/364),其中,术前细菌培养阳性者145例(43.9%,145/330),Ⅰ期清创并置入抗生素骨水泥占位器或链珠后的感染控制率为86.9%(126/145),Ⅱ期清创后累计感染控制率为97.9%(142/145)。截肢率为2.5%(9/364),肢体总愈合率为97.0%(353/364),平均愈合时间为(7.9±2.7)个月。对45例损伤动脉患者进行血管吻合或修补,吻合通畅率为95.6%(43/45)。24例合并神经损伤患者中,Ⅰ期修补19例,Ⅱ期修补5例,末次随访时肢体功能恢复正常10例,功能部分恢复8例,肢体功能改善率为75.0%(18/24)。肢体功能康复优秀120例,良好145例,优良率为72.8%(265/364)。结论全流程序贯式救治理念可优化严重肢体创伤患者的临床救治效果,降低感染率和截肢率,提高愈合率,改善预后。