后循环缺血性眩晕患者的前庭功能变化

摘要

目的通过检测后循环缺血性眩晕（posterior circulation ischemic vertig,PCIV）患者前庭神经电生理和眼动功能的变化以探讨PCIV的前庭功能变化。方法对已经由临床和磁共振动脉成像或CT血管造影证实为PCIV的患者分别进行颈性前庭诱发肌源电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）、眼性前庭诱发肌源电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）、视频眼震电图（videonystagmography,VNG）及前庭双温交替试验（alternate bithermal caloric test,BT）等检查,并将各项检测数据与对照组的相应数据进行统计学分析。结果病例组cVEMP,o VEMP的潜伏期及左侧峰间振幅与对照组比较差异有统计学意义。病例组和对照组cVEMP左右侧潜伏期差异分别为（t=11.4、9.55、7.17和7.71,P〈0.00）。左侧峰间振幅差异（t=3.07,P〈0.00）。oVEMP左右侧潜伏期差异分别为（t=7.88、5.35、7.58和6.39,P〈0.00）。左侧峰间振幅差异为（t=2.33,P〈0.00）;右侧峰间振幅及双侧振幅差比值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VNG检查病例组扫视试验、平稳跟踪试验及视动试验的异常率明显增高,与对照组比较差异有显著性意义（扫视试验：χ~2=7.35,P〈0.01;平稳跟踪试验及视动试验：χ~2=8.08,P〈0.005）。病例组半规管轻瘫指数阳性率43%,对照组18%,两组半规管轻瘫指数对比差异有统计学意义（χ~2=4.40,P〈0.05）。结论 VEMP主要检测前庭神经的电生理变化,VNG和BT注重于视眼动和视前庭功能检测,能够在神经体征和影像学变化出现前敏感检测出PCIV的前庭功能异常变化,对PCIV的诊断、治疗和预后判断具有较大的价值,值得临床推广应用。