高血压合并非酒精性脂肪肝的临床特点

摘要

目的探讨代谢综合征(MS)、原发性高血压(EH)与非酒精性脂肪肝(NAFL)之间的关系。方法选择2006-01-2007-09在我院接受肝脏 B 超检查的409例高血压住院患者(MS 312例,无 MS 97例),根据超声影像的结果分为脂肪肝组(246例)与非脂肪肝组(163例),测定血脂、肝功、肾功、血糖。结果 1)MS+EH 组NAFL 的检出率(66.0%)明显高于 EH 非 MS 组(66.0%比41.2%,P<0.01);2)EH 合并 NAFL 组(EH+NAFL 组)的体质量指数、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h 血糖(2 h PG)均较 EH 不合并NAFL 组即单纯高血压组(EH组)(n=151)增高;体质量指数[EH+NAFL 组:(27.8±4.0)比 EH 组:(25.4±3.2)kg/m^2,P<0.01];TC[EH+NAFL 组:(4.6±1.1)比 EH 组:(4.3±0.9)mmol/L,P<0.05],TG[EH+NAFL 组:(2.4±1.8)比 EH 组:(1.8±1.9),P<0.01];ALT[EH+NAFL 组:(29.8±1 2.6)比 EH 组:(23.1±18.7)mmol/L,P<0.01],AST[EH+NAFL 组:(24.9±1 2.6)比 EH 组:(21.7±11.9)mmol/L,P<0.05],GGT[EH+NAFL 组:(34.2±14.1)比 EH 组:(24.5±16.5)mmol/L,P<0.01],空腹血糖[EH+NAFL:(5.4±1.2)比 EH 组:(5.1±0.9)mmol/L,P<0.01];2 h PG[EH+NAFL:(10.8±4.1)比 EH 组:(8.9±3.4)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白较 EH 不伴 NAFL 组降低[EH+NAFL:(1.1±0.3)比 EH 组:(1.2±0.4)mmol/L,P<0.05]。Logistic 回归分析结果提示,体质量指数增加、TG 水平升高、空腹血糖升高是脂肪肝的独立危险因素(OR值分别为1.18、1.27、1.56),高密度脂蛋白是脂肪肝的独立保护因素(OR 值为0.26,P<0.05);3)MS+EH+NAFL 组和 MS+EH 无 NAFL 组体质量指数和 TG 均升高。结论 EH、脂肪肝均有胰岛素抵抗的表现。NAFL 与 MS 密切相关,脂肪肝与肥胖、血脂紊乱、血糖升高密切相关,MS 是脂肪肝的一个重要危险因素。