单中心泌尿系统结石术后急性肾损伤的流行病学调查

摘要

目的探讨单中心经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗泌尿系统结石术后急性肾损伤（AKI）的发生情况。方法收集2011年1月-2013年11月在上海长海医院泌尿外科接受碎石治疗的泌尿系统结石患者的临床资料，根据手术方式分为经皮肾镜组、输尿管硬镜组、输尿管软镜组，分别行经皮肾镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术，观察术后AKI发生率。结果共纳入526例患者，男364例，女162例，年龄18-78岁，平均年龄为（50±13）岁。经皮肾镜组术后AKI发生率为13．0％（16／123），有高于输尿管硬镜组（9．4％，13／139）的趋势，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；输尿管软镜组术后AKI发生率为3．4％（9／264），显著低于输尿管硬镜组和经皮。肾镜组（P值均〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前血清肌酐每增加1个单位，术后AKI发生的风险增加至1．006倍（95％CI为1．001～1．012，P=0．012）。与输尿管软镜组相比，经皮肾镜组术后AKI发生的风险为4．774倍（95％CI为1．999～11．399，P〈0．0001），输尿管硬镜组术后AKI发生的风险为2．923倍（95％CI为1.181～7．234，P〈0．0001）。结论手术治疗泌尿系统结石会对患者的肾功能造成一定损害，需尽早防治。术前血清肌酐水平和手术方式是发生AKI的独立危险因素。