肺通气功能检查在评价心脏外科手术预后中的价值

摘要

目的研究术前肺通气功能在评价心脏外科手术预后中的价值。方法采用回顾性分析的方法,选择2007年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院心脏外科住院的冠心病和心瓣膜病患者。分析未施行手术的情况及术后不良预后指标:术后院内死亡、人工气道时间延长(≥3 d)或ICU停留时间延长(≥5 d)与肺通气功能分级的关系。结果共入选422例,通气功能障碍发生率55.0%,其中限制性27.5%,阻塞性15.6%,混合性11.8%。肺功能障碍分级:轻度34.6%,中度15.2%,重度5.2%。完成术前检查而放弃手术的42例患者中,源于肺功能障碍50.0%。在轻度、中度和重度障碍组中,未手术的比例分别为1.4%、15.6%和40.9%(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示体外循环是术后不良预后的独立危险因素,而限制性肺功能障碍患者术后不良预后的发生率低(P<0.05)。结论心脏外科患者术前肺功能障碍的发生率高。重度肺功能障碍是放弃手术的重要因素,但可能不是手术的绝对禁忌证。