一例术后急性呼吸窘迫综合征患者的循证药物治疗

摘要

目的为1例手术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者制定药物治疗方案。方法根据患者临床状况,提出"液体管理、激素使用"等6个临床问题,通过OVID平台检索ACP Journal Club(1991～2009年)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL,2009年第1期)、Cochrane Database of Systematic Reviews(CDSR,2009年第1期)和MEDLINE(1991～2009年)等数据库,根据所获证据给患者制定药物治疗方案。结果最终纳入7篇系统评价,6篇随机对照试验,证据级别为1～2级。现有证据显示:限制性液体管理策略、纠正低蛋白血症、速尿和早期小剂量糖皮质激素的使用可提高氧合,改善患者预后;NO吸入、表面活性物、其他药物不能降低ARDS病死率,不推荐作为ARDS的常规治疗。结合患者情况,应用证据治疗8天后,患者转出重症监护室,1月后康复出院。结论以循证医学的方法,采用高质量证据、结合患者情况制定治疗方案,能提高ARDS疗效,缩短ICU住院时间,降低病死率,减少不良反应的发生。