组织多普勒成像中二尖瓣舒张早期峰速/二尖瓣瓣环舒张早期峰速、二尖瓣舒张早期峰速/(二尖瓣瓣环舒张早期峰速×二尖瓣瓣环收缩期峰速)对冠状动脉搭桥术后心力衰竭评估价值

摘要

目的探讨组织多普勒成像(TDI)中二尖瓣舒张早期峰速(E)/二尖瓣瓣环舒张早期峰速(Em′)、E/[Em′×二尖瓣瓣环收缩期峰速(Sm′)]对冠状动脉搭桥术(CABG)后心力衰竭的评估价值。方法回顾性分析北部战区总医院2020年1月1日—10月1日收治的非体外循环下行CABG的470例患者的临床资料。根据术后第2天的脑钠肽平均值,将患者分入心力衰竭组(脑钠肽>1000 ng/L,n=169)和非心力衰竭组(脑钠肽≤1000 ng/L,n=301)。超声心动图二维常规模式下测量左房前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVSDd);二维双平面Simpson′s法测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒(PW)测量E、二尖瓣舒张晚期峰速(A);PW-TDI测量Em′、二尖瓣瓣环舒张晚期峰速(Am′)及Sm′,计算E/A、E/Em′、E/Am′、E/(Em′×Sm′)、E/(Am′×Sm′)。比较两组患者的TDI参数,采用多因素Logistic回归分析CABG后发生心力衰竭的独立预测因子,采用受试者工作特征曲线进行真实性验证。结果与非心力衰竭组比较,心力衰竭组E/Em′、E/Am′、E/(Em′×Sm′)、E/(Am′×Sm′)升高,Em′、Am′、Sm′降低,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、脑血管病、LVEF、E/Em′、E/(Em′×Sm′)是CABG后发生心力衰竭的独立预测因子(P<0.05)。E/(Em′×Sm′)对CABG后心力衰竭的预测性较好,截断值为1.59,灵敏度为43.20%,特异度为79.10%。结论E/(Em′×Sm′)有可能成为评估CABG后心力衰竭的早期指标。