右美托咪定对紫绀型先天性心脏病婴幼儿体外循环应激反应的影响

摘要

目的研究右美托咪定(Dex)对紫绀型先天性心脏病(CHD)婴幼儿体外循环(CPB)手术时应激反应的影响。方法 2014年6月—2015年3月随机选择40例紫绀型CHD患儿,年龄0~3岁,按照随机数字表将患儿分入试验组和对照组,每组20例。试验组行麻醉诱导后给予Dex 1μg/kg(药物质量浓度为0.5μg/mL),注射时间>10min,术中经静脉泵注射速度为0.2μg·kg^(-1)·h^(-1),直至手术结束;对照组在整个手术过程中静脉注射0.9%氯化钠溶液,注射速度、麻醉处理与试验组一致。监测患儿围术期的心率、血压。在输注Dex前(T_0)、给药后10min(T_1)、劈胸骨后(T_2)、CPB结束时(T_3)、手术结束时(T_4)各时间点,采集患儿动脉血检测皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平。记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间。结果术后所有患儿均存活,两组间手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);对照组的ICU停留时间显著长于试验组(P10d。试验组在T_2至T4时间点的心率和平均动脉压较同组T_0和T_1时间点,以及对照组同时间点有下降的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组和对照组在T2至T4时间点的血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平均显著高于同组T0和T1时间点(P值均<0.05),试验组在T2至T4时间点的血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。结论术中连续输注Dex能够降低紫绀型CHD婴幼儿行心内直视手术CPB时应激激素水平的上升幅度,减轻由此导致的应激反应,且血流动力学稳定。