影像导航下立体定向脑电监测在额叶癫痫中的应用

摘要

目的探讨影像导航引导下颅内立体脑电图监测在额叶癫痫外科治疗中的作用。方法选取2014年1月至2016年3月35例定位定侧困难的额叶癫痫,采用美敦力S7导航系统融合MRI影像,根据脑网络在导航下置入电极,术后监测脑电图定位癫痫病灶,手术切除致痫灶。结果35例均按计划成功置入深部电极,其中单侧12例,双侧23例,均监测到3~20次临床惯常发作。1例定位困难,未手术治疗;其余34例根据脑电图结果行致痫灶切除。置入电极后1例发生硬膜外血肿,量约20ml,癫痫病灶切除时一并清除;癫痫病灶切除术后1例早期出现单瘫,1例出现运动性失语,经治疗后恢复。34例手术病人术后随访1~3年,Engel分级Ⅰ级24例(70.5%),Ⅱ级5例(14.7%),Ⅲ级4例(11.7%),Ⅳ级1例(2.9%)。结论影像导航下立体定向脑电图定位癫痫病灶在额叶癫痫的外科治疗是安全、有效的。