叶天士与薛生白辨治湿热黄疸思路异同

摘要

叶天士、薛生白辨治湿热黄疸的思路同源而异派,共树而分条。二者皆关注正气之强弱虚衰,叶天士认为,湿邪侵犯人体的发病情况,与阴阳、正气之强弱变化相关联。薛生白指出,人体正气盛,与湿热之邪交争于阳明之表;人体正气不足,则湿热之邪乘虚进入太阴之里。二者均从三焦论治湿热黄疸,叶天士主张,以分消三焦法治疗湿热黄疸,薛生白认为,湿热之邪容易由三焦进入脾胃。二者辨治湿热黄疸的切入点各有侧重,叶天士认为,辨治黄疸首先要审查小便利与不利,并以此鉴别湿热黄疸与太阳蓄血证。薛生白认为,湿热是气郁的主要病因,气郁也是湿热邪气郁滞不化的主要病因,辨治时首先辨别人体正气的虚衰及湿热留着的部位。