食管“Z”型支架术后局部粘膜血流量及通透性变化分析

摘要

目的研究实验犬食管支架术后2,24h局部粘膜血流量的变化,食管对PEG_(400)通透性的变化,以及食管粘膜电镜下形态的变化。方法选择成年健康犬12只,均分两组,分别置入“Z”型食管支架,采用多谱勒血流仪检测支架术后2,24h局部粘膜血流量的变化,与正常食管粘膜进行比较,支架术后2h选择第1组实验犬进行食管持续恒压PEG_(400)灌流,2h后取出置架部位的食管组织及等量正常食管组织,通过气相色谱分析法检测组织中PEC_(400)的含量,并进行比较。第2组实验犬于术后24h同样方法进行气相色谱分析。电镜分析支架术后2h及24h粘膜结构的变化。结果支架术后2,24h局部粘膜血流量较正常食管均明显减少;术后2h食管组织中PEG_(400)的含量较正常明显升高,主要表现为一些低分子量的PEG_(400)术后24h PEG_(400)的通透性进一步增强,可检测到一些高分子量的PEG_(400);电镜发现支架术后上皮细胞间桥粒明显减少、破坏,细胞间隙扩大,上皮基底膜破坏,术后24h较2h变化更为明显。结论支架置入可导致食管局部粘膜血流量明显降低,从而促进粘膜的损害;支架术后上皮细胞间连接及粘膜结构破坏明显,对PDG_(400)通透性显著升高,从而为外源性致病原的介入创造条件。这些均说明支架对粘膜具有明显的破坏作用。