心脏麻醉危险评估评分与欧洲心脏手术危险因素评价系统对国人冠状动脉旁路移植术预后预测能力的比较

摘要

目的验证心脏麻醉危险评估(CARE)评分是否适用于我国行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者,同时比较CARE评分与欧洲心脏手术危险因素评价系统(EuroSCORE)对CABG预后[术后病死率、术后并发症、住院天数、术后住院天数和住重症监护病房(ICU)天数]的预测能力。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科2007年6月—2008年12月行CABG的患者212例,对其进行CARE评分和EuroSCORE评分,比较住院天数、术后住院天数、住ICU天数与这两种风险评分的相关性及这两种风险评分对手术病死率和并发症发生率的校准度和分辨力,由此来衡量两者对国人行CABG患者预后的预测能力。结果 EuroSCORE与行心脏手术患者的住院天数、术后住院天数和住ICU天数呈正相关(r=0.108、0.141、0.181,P值均<0.05);CARE评分与患者住院天数不相关,但与术后住院天数和住ICU天数呈正相关(r=0.188、0.212,P值均<0.01)。CARE评分和EuroSCORE对术后病死率的校准度均较好(χ2=1.1172、1.3992,P=0.9526、0.4968),CARE评分对于术后并发症发生率的校准度可以接受(χ2=7.8023,P=0.1675),但对术后住院时间延长的校准度较差(χ2=21.2669,P=0.0126)。CARE评分对于术后病死率的分辨力较好但不如EuroSCORE,两者受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.723和0.907,两者术后并发症发生率的分辨力均为中等(AUC分别为0.648和0.684)。结论 CARE评分和EuroSCORE对国人CABG后病死率、术后并发症发生率及术后住院天数和住ICU天数均有良好的预测能力。