罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高和气管插管条件的影响

摘要

目的观察罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高的预防作用,及其对气管插管条件的影响。方法选择100例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者,年龄26~65岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入对照组和研究组,每组50例。两组患者均静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg行麻醉诱导,研究组患者在注射丙泊酚前加注罗库溴铵0.06mg/kg。气管插管后,两组患者均吸入七氟烷和静脉间断注射丙泊酚、琥珀胆碱10~20mg维持麻醉。罗库溴铵与琥珀胆碱的注射时间相隔1.5min,琥珀胆碱给药后1min行气管插管。分别于麻醉诱导前和气管插管后10min测定血钾和血钙浓度。观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度和气管插管条件。记录琥珀胆碱的用量。术后24h随访患者的肌痛发生情况。结果研究组的肌纤维成束收缩发生率为56%（28/50）,显著低于对照组的96%（48/50,P〈0.01）,研究组肌纤维成束收缩的严重程度显著低于对照组（P〈0.01）。研究组的气管插管条件显著差于对照组（P〈0.05）。研究组的术后肌痛发生率和严重程度有低于对照组的趋势,但两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组麻醉诱导后的血钾浓度显著高于同组麻醉诱导前（P〈0.05）,研究组麻醉诱导前后血钾浓度的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组麻醉诱导后的血钙浓度均显著低于同组麻醉诱导前（P值均〈0.05）。对照组和研究组的琥珀胆碱用量的差异无统计学意义（P〉0.05）。患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联（P〉0.05）。结论罗库溴铵预处理能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩,预防血钾浓度上升,但降低气管插管条件,术后肌痛发生率和严重程度有下降的趋势。