伴尿微量白蛋白增高的2型糖尿病肾病患者的循证治疗(附2例报告)

摘要

目的为两例尿微量白蛋白增高的2型糖尿病肾病患者制定治疗方案。方法根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿为患者制定治疗方案。结果共纳入14个随机对照试验,2个系统评价,2个Meta分析和41个临床指南。证据结果表明:①尿白蛋白增高是糖尿病患者心血管事件的独立危险因素;②血管紧张素受体拮抗剂能降低2型糖尿病肾病患者尿白蛋白水平。③降糖降压治疗能使此类患者获益。结合患者情况,应用证据治疗1月后,2例患者血肌酐恢复正常,尿白蛋白转阴性。结论以高质量证据,结合患者情况制定治疗方案,能明显保护肾脏及心脏,降低尿白蛋白,但远期预后尚需要更长时间的随访观察。