走向有管理的市场化:中国医疗体制改革的战略性选择

摘要

中国20多年的医疗体制改革的确不成功,其根源与其说是医疗服务的市场化,不如说是在市场化过程中政府职能的缺位。首先,政府未能有效推动医疗保障的普遍覆盖,从而导致医疗费用负担的极大不公平;其次,医疗保障组织者未能有效行使第三方购买者的职能,代表病人对医疗服务提供者实施有效的监控,导致医疗费用的快速增长;第三,作为医疗服务的重要监管者之一,政府与医疗服务提供者的关系没有理顺。因此,中国医疗体制进一步改革的战略性选择,并不是放弃市场化、甚至恢复计划经济时代的医疗体制,而是走向有管理的市场化,探寻将国家介入与市场竞争有效结合的新路。