背景对于结肠癌伴肺部转移的患者,常用传统的放疗方式,其主要作用于肿瘤细胞内部的双链DNA,然而国外多项研究发现,提高放疗剂量并不能改善患者预后,且由于其对于正常组织的副作用大,故常用的放疗剂量通常在60-70 Gy之间,然而此剂量对于肺部肿瘤的局部控制不佳.现科学技术的飞速发展,立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)技术大量应用于非小细胞肺癌的患者,SBRT同样应用于结肠癌伴肺部转移的患者,然而有研究发现由于结肠癌组织中乏氧细胞较其他组织多,且乏氧细胞对放射线相对不敏感,故对于SBRT对于结肠癌伴肺转移的患者较其他部位肿瘤伴肺转移的患者疗效较差,然而此结论存在争议,且对于最佳的放疗剂量暂无明确的结论,有研究发现,提高放疗剂量可改善结肠癌伴肺部转移患者的预后,然而此结论也存在争议,本研究在国内外多项研究的基础上,对于SBRT治疗结肠癌伴肺转移与非结肠癌伴肺部转移的疗效以及不同放疗剂量对于结肠癌伴肺部转移的疗效比较进行Meta分析,进而提供循证医学相关的依据.目的比较体部SBRT结肠癌伴肺转移与非结肠癌伴肺部转移的疗效以及不同放疗剂量对于结肠癌伴肺部转移的疗效比较.方法检索体部立体定向放射治疗结肠癌伴肺转移的对照试验,年限为2008-01/2018-12,以Cochrane系统评价手册内的质量评价标准进行筛选和评价,用Revman5.3软件进行系统Meta分析.结果共纳入14篇文献,研究1共9篇文献,结肠癌伴肺部转移组共486例,非结肠癌伴肺转移组共938例研究对象,研究2共5篇文献,高剂量组共157例研究对象,低剂量组共185例研究对象,Meta分析结果表明:SBRT对于结肠癌伴肺转移的患者疗效低于非结肠癌伴肺转移的患者,且对于结肠癌伴肺转移的患者而言,高剂量的SBRT疗效要高于低剂量的SBRT,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论SBRT对于结肠癌伴肺转移的患者疗效较非结肠癌来源的肺转移患者要差,对于结肠癌伴肺部转移的患者而言,可以通过提高SBRT放疗剂量来改善预后.
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