不同手术时机腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者的影响

摘要

目的探讨不同手术时机腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉酶(AMY)的影响。方法选取2019年10月至2020年11月在张家港澳洋医院就诊的59例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性研究,按照疾病发作到手术时间的不同分为早期组(72 h以内,30例)与晚期组(72 h以上,29例)。对比两组患者中转开腹率、术后临床疗效,手术相关指标与住院时间,术前与术后血清IL-8、TNF-α、AMY水平,以及术后并发症发生情况。结果早期组患者有1例中转为开腹术,中转开腹率为3.33%(1/30),晚期组患者有6例中转开腹,中转开腹率为20.69%(6/29),两组患者中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05);后续的研究均排除中转开腹的患者。早期组患者术中出血量、术后引流量均显著少于晚期组;且手术时间、术后疼痛时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于晚期组;术后两组患者血清IL-8、TNF-α、AMY水平均显著升高,而早期组显著低于晚期组;术后早期组患者并发症总发生率为3.45%,显著低于晚期组的26.09%(均P0.05)。结论与发作72 h以上比,发作72 h内采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎可有效降低患者机体炎症反应和AMY水平,从而减轻组织创伤,延缓病情发展,还可减少术后并发症的发生,手术安全性更高。