腹腔和腹膜内使用罗哌卡因对于腹腔镜胆囊切除术疼痛的影响

摘要

目的:分析腹腔和腹膜内使用罗哌卡因对于腹腔镜胆囊切除术(LC)疼痛的影响。方法:选取肝胆外科接受LC的患者(n =436),采用Excel随机数生成法将患者随机平均分为A、B、C、D四组,A组腹腔和腹膜内均使用生理盐水;B组腹腔注射生理盐水,腹腔内喷雾罗哌卡因;C组腹腔注射罗哌卡因,腹腔内喷雾生理盐水;D组腹腔和腹腔内喷雾均使用罗哌卡因。疗效评估:分别在术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h时对患者进行疼痛视觉模拟评分;比较4组之间48h内注射的芬太尼总量;记录并发症、恢复进食时间和住院时间。结果:A、B、C、D四组在术后第二个h小时经历了最高的疼痛水平,并且随着时间的流逝,这些疼痛水平逐渐降低。整体来看A与B两组疼痛水平接近,而C与D组的疼痛水平接近。C和D两组在术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛水平显著低于A与B组。D组芬太尼使用总量显著低于A/B/C三组(A:789.93158.12μg;B:653.33139.41μg;C:669.15142.53μg;D:543.42113.25μg)。A、B、C、D四组在麻醉不良反应(恶心和呕吐)、恢复进食时间和住院时间上无统计学差异。结论:腹腔注射和腹膜内喷雾罗哌卡因对于LC后疼痛有显著的缓解作用,却又不增加患者的不良反应发生率和恢复时间。